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FVC是指最大吸气至肺总量(TLC)位后,做最大努力、最快速度的呼气,直至残气量(RV)位所呼出的气量。用力呼气时单位时问内所呼出的气量又称为时间肺活量。
1.检查程序分为4个阶段(图1)。
2.测试曲线和指标:容积一时问曲线(V—T曲线)是呼气时问与容积变化的关系曲线(图2)。
流量一容积曲线(F-V曲线)是呼吸气体流量随肺容积变化的关系曲线(图3)。
曲线形状和指标大小取决于呼气力量、胸肺弹性、肺容积及气道阻力对呼气流量的综合影响。在F—V曲线的起始部分,呼气肌的长度最长,收缩力最大,流量也最大,图形上表现为流量迅速增至峰值,其值与受试者的努力程度有关,故称为用力依赖部分。在曲线的终末部分,呼吸肌长度显著缩短,收缩力显著降低,呼气流量与用力无关,流量的大小与小气道的通畅程度密切相关,故称为非用力依赖部分。T-V曲线和F-V曲线上的常用指标:
(1)FVC:指完全吸气至TLC位后以最大的努力、最快的速度做呼气,直至残气量位的全部肺容积。在正常情况下,VC与FVC相等。但在气流阻塞的情况下,用力呼气可致气道陷闭,VC可略大于FVC。
(2)t秒用力呼气容积(FEV t):指完全吸气至TLC位后在t秒以内的快速用力呼气量。按呼气时问,可分为FEV0.5、FEV0.75、FEV1、FEV3和FEV6等指标,分别表示完全吸气后在0.5、0.75、1、3、6 s的用力呼气量。
(3)一秒率(FEV1/FVC):是FEV1与FVC的比值,常用百分数(%)表示,是判断气流阻塞的主要指标。气流阻塞时,给予充足的呼气时问,受试者可充分呼出气体,FVC可基本正常或轻度下降,但呼气速度减慢,FEV1/FVC下降;随着阻塞程度的加重,FEV1/FVC进一步下降;当严重气流阻塞时,受试者难以完成充分呼气,FVC也明显下降,FEV1/FVC反而有所升高。因此FEV1、FVC可反映气流阻塞的存在,但不能准确反映阻塞的程度。在严重气流阻塞的情况下,受试者充分完成FVC的时问显著延长,甚至达到20、30 S以上,但受试者难以耐受呼气时问过长,甚或晕厥,因此推荐以FEV1/VC、FEV1/FEV6取代一秒率来评价气流阻塞。其他情况不宜使用,否则易致误诊。
(4)最大呼气中期流量(MMEF):指用力呼出气量为25%~75%肺活量问的平均呼气流量,亦可表示为FEF25%~75%。计算方法如图2所示。最大呼气中段曲线处于FVC非用力依赖部分,流量受小气道直径所影响,流量下降反映小气道的阻塞。
(5)呼气峰值流量(PEF):是指用力呼气时的最高气体流量,是反映气道通畅性及呼吸肌肉力量的一个重要指标。
(6)用力呼出x%肺活量时的瞬问呼气流量(FEFx%)。根据呼出肺活量的百分率不同,可衍生出FEF25%、FEF50%、FEF75%,分别表示用力呼出25%、50%、75%肺活量时的瞬问呼气流量,单位是L/s。
文章内容摘自中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组编写的《肺功能检查指南》 中华结核和呼吸杂志2014年7月第37卷第7期
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